www.uroki.net - cценарии школьных праздников, поурочные тематические календарные планы разработки открытых уроков классных часов конспекты лекций по информатике математике физике химии биологии географии для директора и завуча для психолога для классного руководителя музыка песни караоке для проведения Выпускного вечера Последнего Первого звонка 1 сентября Нового года

Главная\Документы\Для директора школы и завуча

При использовании материалов этого сайта - АКТИВНАЯ ССЫЛКА и размещение баннера -ОБЯЗАТЕЛЬНО!!!

Акт о несчастном случае

“Утверждаю”

Заведующий отделом образования администрации _____________________

________________________________

(Ф.И.О. руководителя )

________________________________

(подпись)

________________________________

(дата)

м.п.

Форма Н-2

Направляется по одному экземпляру:

1.      В учреждение, где произошел несчастный случай.

2.      В архив вышестоящего органа управления образованием.

3.      Специалисту по охране труда и здоровья вышестоящего органа управления образованием.

4.      Родителям (лицам, представляющие интересы пострадавшего).


Акт №

О несчастном случае с учащимся учреждения системы

Минобразования Российской Федерации

(составляется в 4-х экземплярах)

 

1.       Наименование учреждения, где произошел несчастный случай:                                                

                                                                                                                                                         

2.       Адрес учреждения:                                                                                                                    

                                                                                                                                                         

3.       Фамилия, имя, отчество пострадавшего:                                                                                   

4.       Пол «женщина» «мужчина» (подчеркнуть).

5.       Возраст (год, месяц, день рождения)                                                                                         

6.       Учреждение, класс, группа, где обучается (воспитывается) пострадавший:                             

                                                                                                                                                         

7.       Место происшествия несчастного случая:                                                                                 

8.       Фамилия, имя, отчество учителя, преподавателя, воспитателя, руководителя мероприятия, в классе (группе) которого произошел несчастный случай

                                                                                                                                                         

                                                                                                                                                         

9.       Инструктаж по технике безопасности (с учащимися):

Вводный инструктаж                                                                                                                       

Инструктаж на рабочем месте                                                                                                        

10.   Несчастный случай произошел в ______ часов ______ числа ____________ месяца 199__ года.

11.   Вид происшествия:                                                                                                                     

12.   Подробное описание обстоятельств несчастного случая.

                                                                                                                                                         

                                                                                                                                                         

                                                                                                                                                         

                                                                                                                                                         

                                                                                                                                                         

                                                                                                                                                         

                                                                                                                                                         

                                                                                                                                                         

13.   Причины несчастного случая:                                                                                                    

                                                                                                                                                         

                                                                                                                                                         

                                                                                                                                                         

14.   Мероприятия по устранению причин несчастного случая:

Наименование мероприятий

Срок исполнения

Исполнитель

Отм. о выполн.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15.   Лица, допустившие нарушение правил охраны труда и техники безопасности:

                                                                                                                                                         

(статьи, параграфы, пункты законоположений, нормативных документов, нарушенных ими)

                                                                                                                                                         

                                                                                                                                                         

16.   Очевидцы несчастного случая:

                                                                                                                                                         

                                                                                                                                                         

                                                                                                                                                         

                                                                                                                                                         

Акт составлен в _____ часов _____ числа ________________ месяца 199__ года.

 

Председатель комиссии (должность):                                                                                             

                                                                                                                                                         

(подпись, расшифровка подписи)

Члены комиссии (должности):                                                                                                          

                                                                                                                                                         

(подпись, расшифровка подписи)

                                                                                                                                                         

(подпись, расшифровка подписи)

                                                                                                                                                         

(подпись, расшифровка подписи)

                                                                                                                                                         

(подпись, расшифровка подписи)

17.   Последствия несчастного случая:

Диагноз по справке лечебного учреждения

Освобожден от учебы (посещения учреждения)

Число дней непосещения учреждения (в рабочих днях)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18.   Исход несчастного случая:                                                                                                                                                                       

(пострадавший выздоровел) (пострадавший выздоровел, установлена инвалидность I, II, III группы, умер)

                       Директор школы

                ____________________

                                                      

                        (подпись, расшифровка подписи)

Акт о несчастном случае

Понравилось? Отблагодарите, пожалуйста, нас! Для Вас это бесплатно, а нам - большая помощь! Добавьте наш сайт в свою социальную сеть:

 
Rambler's Top100
Copyright © 2005-2016 ИП"Уроки.нет" www.uroki.net
Некоторые файлы (разработки уроков, сценарии, поурочные планы) и информация, находящиеся на данном сайте, были найдены в сети ИНТЕРНЕТ, как свободно распространяемые, присланы пользователями сайта или найдены в альтернативных источниках, также использованы собственные материалы. Автор сайта не претендует на авторство ВСЕХ материалов. Если Вы являетесь правообладателем сценария, разработки урока, классного часа или другой информации, и условия на которых она представлена на данном ресурсе, не соответствуют действительности, просьба немедленно сообщить с целью устранения правонарушения по адресу : . Карта сайта - www.uroki.net При использовании материалов сайта - размещение баннера и активной ссылки -ОБЯЗАТЕЛЬНО!!!